Nr deklaracji______________________________________________________
Należy wypełnić DUŻYMI, DRUKOWANYMI literami.
Zaleca się wypełnienie na komputerze i wydrukowanie
ZGODA UCZESTNIKA PROJEKTU NA PRZETWARZANIE JEGO DANYCH OSOBOWYCH
Ja, niżej podpisana/y
……………………………………………………………………………………………………….
(imię i nazwisko uczestnika projektu)
Świadomie i dobrowolnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie danych wykazanych w FORMULARZU ZGŁOSZENIOWYM DO UDZUAŁU W PROJEKCIE wyłącznie przez:
- Marszałka Województwa Dolnośląskiego z siedzibą we Wrocławiu 50-411, Wybrzeże
Słowackiego 12-14, Urząd Marszałkowski Województwa Dolnośląskiego, oraz - ministra właściwego ds. rozwoju regionalnego, mającego siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4,
00-926 Warszawa - dyrektora Specjalnego Ośrodka Szkolno-Wychowawczego im. Janusza Korczaka, ul. Korczaka 6, 56-210 Wąsosz
- starostę Powiatu Górowskiego, ul. Mickiewicz 1, 56-200 Góra
w celach realizacji projektu pn. „Poprawa jakości kształcenia zawodowego w powiecie górowskim szansą na lepszą przyszłość uczniów” (Nr RPDS.10.04.01-02-0005/19-00) w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu
i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Dolnośląskiego 2014 –2020.
Jednocześnie oświadczam, że zostałam/ łem poinformowana/ ny, że w tym przypadku nie ma zastosowania prawo do usunięcia danych, ponieważ przetwarzanie moich danych jest niezbędne do wywiązania się z prawnego obowiązku wymagającego przetwarzania na mocy prawa Unii oraz prawa państwa członkowskiego, któremu podlegają Administratorzy.
………………………………………………………..
Miejscowość i data
……………………………………………………………………………….
Czytelny podpis uczestnika projektu[1]
………….………………………………………………………………….
Czytelny podpis rodzica lub opiekuna prawnego
[1] W przypadku uczestnictwa osoby nieletniej deklaracja powinna zostać podpisana zarówno przez daną osobę, jak również przez jej rodzica lub prawnego opiekuna.
